ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951
Классификация Международного противоракового союза (UICC) применима только для рака. Обязательным условием является гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категория — физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категория — физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категория — физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Согласно классификации желудок делится на следующие анатомические области и части:
1. Кардиальный отдел (желудочно-пищеводное соединение)
2. Дно желудка
3. Тело желудка
4. Антральный и пилорический отдел
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются перигастральные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, а также вдоль левой желудочной, общей печеночной, гепатодуоденальной, селезеночной и чревной артерий.
Регионарными лимфатическими узлами желудочно-пищеводного соединения являются околокардиальные, вдоль левой желудочной, чревной артерий, диафрагмальные, нижние медиастинальные околопищеводные. Поражение других внутрибрюшных лимфатических узлов, таких как ретропанкреатические, брыжеечные и парааортальные классифицируются как отдаленные метастазы.
TNM Клиническая классификация
Т — первичная опухоль
Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 Первичная опухоль не определяется
Тis Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (carcinoma in situ)
Т1 Опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя
Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой желудка до субсерозной
оболочки1
Т2а Опухоль инфильтрирует только мышечный слой
Т2b Опухоль инфильтрирует субсерозную оболочку
Т3 Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры1, 2, 3
Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры 2,3
Примечание.
1. Опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой или малый сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающей эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, покрывающей связки желудка или сальника, то опухоль классифицируется как Т3.
2. Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.
3. Внутристеночное распространение на двенадцатиперстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.
N — Регионарные лимфатические узлы
Nх Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Имеются метастазы в 1 — 6 регионарных лимфатических узлах
N2 Имеются метастазы в 7 — 15 регионарных лимфатических узлах
N3 Имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
Мх Недостаточно данных для определения регионарных метастазов
М0 Нет признаков отдаленным метастазов
М1 Имеются отдаленные метастазы
рТNМ Патологоанатомическая классификация
рТ, рN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
рN0 При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 15 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 15, классифицируются рN0.
G Гистопатологическая дифференцировка
Gх Степень дифференцировки не может быть установлена
G1 Высокая степень дифференцировки
G2 Средняя степень дифференцировки
G3 Низкая степень дифференцировки
G4 Недифференцированные опухоли