ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951

В развитии рака желудка большую роль играют предраковые заболевания — патологические состояния, которые при соответствующих условиях могут привести к развитию рака. К ним относятся хронический атрофический гастрит, хроническая каллезная язва, пернициозная анемия, состояние после резекции желудка (особенно через 10-20 лет после резекции по методу Бильрот-II), аденоматозные полипы желудка, инфицирование Helicobacter pylori.

Частота малигнизации хронических пептических язв не превышает 0,3%. Наиболее часто малигнизируются длительно существующие язвы больших размеров. Риск малигнизации язвы диаметром более 2 см значительно выше, чем язв меньшего размера. Язвы желудка расположенные на большой кривизне малигнизируются в 100% случаев.

Полипы желудка составляют от 5 до 10% всех опухолей желудка. Чаще встречаются у мужчин. Полипы бывают одиночные и множественные (полипоз). Полипоз желудка приводит к малигнизации в 26% случаев. Особенно часто злокачественная трансформация наблюдается при множественных полипозных разрастаниях и при высоко расположенных полипах, а также при размерах полипа более 2 см.

Хронический атрофический гастрит характеризуется наличием хронического воспалительного процесса слизистой оболочки желудка, ведущего к развитию атрофии и кишечной метаплазии желудочного эпителия. Происходит уменьшение числа главных и обкладочных клеток, снижается секреторная функция желудка. Хронический гипертрофический гастрит характеризуется утолщением слизистой оболочки желудка и усиленной пролиферацией эпителия. Некоторые авторы относят к этой категории изменений слизистой оболочки желудка болезнь Менетрие, которая, как и хронический гипертрофический гастрит проявляется гиперплазией слизистой оболочки с утолщением складок и нарастающей атрофией желудочных желез.

Пернициозная анемия также является предраковым заболеванием. В основе заболевания лежит атрофия слизистой оболочки желудка, снижение кислотности желудочного секрета, что приводит к росту патогенных микроорганизмов и как следствие этого повышенным образованием оказывающих канцерогенное действие азотистых соединений.

Состояние после резекции желудка, гастроэнтеростомии и ваготомии должно быть поводом для периодического обследования в отношении выявления рака культи желудка. Для всех этих состояний оперированного желудка характерна нарастающая атрофия слизистой оболочки. Риск развития рака прямо пропорционален времени, прошедшем после первичной операции — чем больше времени проходит после операции, тем чаще возникает рак. Частота выявления злокачественного роста значительно возрастает после 20 лет. По прошествии 10 лет рак возникает у 10% оперированных пациентов. Больные после хирургических вмешательств на желудке подлежат диспансеризации с ежегодным эндоскопическим и гистологическим контролем.

Helicobacter pylori является еще одним фактором, предрасполагающим к развитию рака желудка. Существует ряд проспективных исследований свидетельствующих о том, что у лиц с серологически доказанным наличием инфекции H. pylori риск развития рака желудка достоверно выше, кроме того, выявлен факт инфицирования H. pylori в прошлом у большого числа больных раком желудка. В связи с наличием вероятной связи между инфицированностью H. pylori и развитием рака желудка в 1994 году экспертами ВОЗ этот микроорганизм занесен в 1 класс (достоверных) канцерогенов.

ЗАПИСЬ  НА  ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ  ИССЛЕДОВАНИЕ  >>>