Влияние ПЭТ на тактику лечения метастатического рака почки

BERKELEY, CA (UroToday.com) — в различных разделах онкологии применяется ПЭТ с фтордезоксиглюкозой с диагностической целью, однако роль ПЭТ при раке почки с метастазами остается неясной.

Dilhuydy и соавторы обобщают ограниченный опыт применения этого метода в определении тактики терапии при метастатическом раке почки.

Авторы проанализировали 26 результатов ПЭТ у 24 больных после системной терапии (иммунотерапии или медроксипрогестерон ацетата) по поводу метастатического рака почки. Средний период от окончания системной терапии до ПЭТ составил 4,8 месяцев. Из 24 больных у 18 по данным КТ выявляли измеряемые признаки заболевания, у 5 был полный ответ на лечение и один больной с полным ответом на терапию ожидал пересадки комплекса сердце/легкие. Вопрос исследования состоял в том, может ли ПЭТ предоставить дополнительную информацию о состоянии болезни и повлиять на тактику лечения. Средний срок наблюдения всех больных составлял 24 месяца (от 6 до 34 месяцев). У трех больных, у которых вначале обнаружили ограниченные проявления болезни, и которым планировали произвести хирургическое лечение, ПЭТ показала более распространенное поражение, что привело к смене тактики и назначению дополнительной системной терапии. У двух больных предполагали полный ответ на терапию по данным стандартных снимков и проводили наблюдение для исключения рецидивов. При помощи ПЭТ у них обнаружили метастазы в грудной клетке и средостении, план лечения изменили и произвели операцию. Наличие метастазов подтвердили гистологическим исследованием резецированных тканей. Таким образом, у 5 (20,8%) больных на основании данных ПЭТ была изменена тактика лечения. Авторы отметили, что чувствительность ПЭТ (относительно стандартных методов) составила 75%, а положительная предсказательная ценность — 92,3%.

ПЭТ имеет ограниченное значение в диагностике и лечении метастатического рака почки. Авторы выступают за использование этого метода в двух случаях: у больных с ограниченным метастатическим поражением, если планируется хирургическое лечение, чтобы выявить отдаленные метастазы, а также при клинической картине полного ответа на системную терапию, чтобы выявить жизнеспособные остаточные опухоли и решить вопрос о дополнительной терапии.

Источник uroweb.ru