Промедление с радикальной простатэктомией и риск биохимической прогрессии у больных раком простаты низкой степени риска

Цель исследования

При впервые выявленном раке простаты у больного есть широкий выбор методов лечения. Изучение этих методов и их побочных эффектов часто занимает долгое время, что приводит к промедлению с началом лечения. Особенно это относится к случаям с низким риском, когда возможно наблюдение и нет необходимости срочно начинать лечение. До сих пор неизвестно, — ухудшается ли исход при промедлении с радикальной простатэктомией, в частности, при долгом промедлении (более 180 дней)?

Авторы изучали связь времени, которое проходит с момента установления диагноза рака простаты до операции, с морфологическими признаками удаленных опухолей, а также с риском биохимической прогрессии. Обследовали 89 больных раком простаты низкого риска (уровень ПСА менее 10 нг/мл и 6 или менее баллов по шкале Глисона по данным биопсии). Всем больным выполняли радикальную простатэктомию с 1988 по 2004 год по данным общедоступной базы региональной онкологической больницы. Для анализа применяли логистическую регрессию и модель пропорционального риска Кокса.

Время, прошедшее от установления диагноза до операции, не было значимо связано со степенью дифференцировки рака, нахождением раковых клеток в крае удаленных тканей и распространением опухоли за пределы простаты (для всех показателей p>0,05). После поправки на клиническую многофакторность оказалось, что промедление с операцией было связано с повышением риска биохимической прогрессии (p=0,002). Однако эта связь проявлялась только среди мужчин с промедлением более 180 дней (медиана 263, относительный риск по сравнению с группой со сроком промедления 90 дней и менее 2,73, 95% доверительный интервал 1,51-4,94).

Выводы

При раке простаты с низким риском нет необходимости срочно начинать лечение. Вопрос о том, влияет ли долгое промедление с операцией (более 180 дней) на исход, требует дальнейшего изучения.