Колоректальный рак: насколько важно исследование лимфатических узлов после операции?

Согласно современной международной классификации TNM, не менее 12 лимфатических узлов необходимо исследовать для точного определения прогноза и истинной стадии опухоли после операции по поводу колоректального рака. Чтобы более точно оценить прогностическую значимость данного параметра, группа исследователей из Бостона составила специальную прогностическую шкалу.

Шкала отражает вероятность наличия метастатических лимфатических узлов при различной степени инвазии опухоли в стенку кишки, а также вероятность их ложноотрицательного определения в зависимость от количества лимфатических узлов, которые были исследованы.

Материалом для исследования послужили данные ретроспективного эпидемиологического исследования базы данных SEER.

Согласно разработанной классификации, вероятность «пропустить» пораженный опухолью лимфатический узел составляет в среднем 29,7% если было исследовано 5 узлов, 20% если было исследовано 8 узлов и 13,6% если было исследовано 12 узлов.

Для достижения 90% точности определения отсутствия поражения лимфатических узлов достаточно исследования 1 узла для опухолей Т1, 4 для опухолей Т2, 13 для опухолей Т3 и 21 для опухолей Т4.

Определение наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах — один из ключевых этапов стадирования, который определяет необходимость проведения адьювантной химиотерапии при колоректальном раке. К сожалению, стоит признать, что большинстве клиник точность их диагностики на сегодняшний день является неудовлетворительной. Можно надеяться, что проведение подобных исследований и привлечение внимания специалистов к важности проблемы стадирования лимфогенного распространения опухоли поможет в будущем решить данный вопрос.

Источник:
ournal of Clinical Oncology, Vol 27, No 36 (December 20), 2009: pp. 6166-6171