|
 |
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Добрый день
У отца (60 лет) - острое ЖКК (мелена 3 дня, однократная рвота коф.гущей), был коллапс за полчаса до рвоты, кровотечение остановлено консервативно.
На КТ- образование задней стенки желудка, подслизистое, с ростом как в просвет, так и наружу (проекция стенки желудка делит опухоль практически наполовину), округлое 40х42мм, практически гомогенное, усиленно накапливает контраст. Лимфоузлы интактны.
ФГДС – полиповидное образование 4х3см на широкой ножке (около 3см), на вершине – изъязвление 1 см, покрытое тромбом +эрозии антрального отдела.
Специалисты предполагают в первую очередь лейомиому, но не исключают GIST и лимфому. А-Фетропротеин и маркер эпителиальных опухолей ЖКТ (точно не смогу указать какой) – отрицательны. Гемодинамика стабильна, Нв 80г/л после гемотрансфузий, сердце/легкие здоровы, умеренно повышена амилаза, появилась умеренная гипергликемия (7-8) – диабета не было.
Вопросы:
1. есть ли метод дифференциации видов опухоли по онко-маркерам?
2. с учетом подслизистого роста и неинформативностью биопсии слизистой насколько опасной в плане кровотечения может быть глубокая биопсия?
3. понимаю, что в случае возобновления кровотечения операция неизбежна и скорее будет расширенная резекция. Насколько целесообразной считаете выжидание для уточнения характера опухоли и оптимальной тактики лечения?
4. если не удастся уточнить до операции природу опухоли, насколько оправдана экономная резекция (опухоль с ножкой с небольшим запасом стенки желудка) – даже в случае возобновления кровотечения. С тем, чтобы после достоверной диагностики (гистологической) при необходимости выполнить расширенное вмешательство.
Вероятно, по написанному Вы догадались, что пишет врач, поэтому я прошу ответить по возможности полноценно. Поскольку Уже имею мнение многих наших специалистов, но они расходятся. Никак не могу сориентироваться, особенно с учетом возможной лимфомы (насколько понимаю в этом случае первоочередным считается химиотерапия). Отец пока в больнице, пока не транспортабелен для перевозки в другой город. Лапароскопически удалить эту опухоль у нас не смогут. Эндоскопически резецировать для гистологии – не уверен, что смогут и что будет безопасно. Выбираю между вариантами открытых вмешательств и пытаемся разобраться с природой опухоли
Заранее благодарю за ответ
P. S. Если считаете, что за ответом лучше обратиться на специализированный профессиональный ресурс, пожалуйста помогите с адресом |
| Вопрос # 458 | Тема: Без темы | 14.03.2010, Арам Бадалян Ереван, Армения |
Здравствуйте, арам.
Считаю, что Вашему отцу необходима "открытая" резекция желудка после стабилизации состояния, не дожидаясьт рецидива кровотечения.
Консультант: Костюк Игорь Петрович |
|
|
- 22.03.2015
Игорь Петрович здравствуйте! Моему папе 5 марта была произведена Гастрэктомия с ЛАЭ по Д-2. Диагноз:...
читать дальше...
- 23.02.2015
Здравствуйте! Подскажите какой прогноз заболнвания при диагнозе:В зоне исследования есть крупное образование...
читать дальше...
- 22.02.2015
МНЕ 41 год. 13 лет НАЗАД УЗНАЛА О СВОЁМ ДИАГНОЗЕ "ВИСЦЕРОПТОЗ"-ОПУЩЕНИЕ ВСЕХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ...
читать дальше...
|
 |
 |
- 22.11.2010
ЭНДОСКПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Современное совершенное видео-эндоскопическое оборудование японской фирмы Olympus EVIS EXERA позволяет сделать эндоскопическую диагностику как никогда точной и максимально комфортной для пациента
читать дальше
- 28.03.2007
Проявления, диагностика и лечение разных форм рака желудка
Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место после рака легких. Эта форма злокачественных опухолей является одной из главнейших, как среди мужчин, так и среди женщин, встречаясь у первых в 2 раза чаще.
читать дальше
- 21.09.2006
Кратко о гастрите
Гастрит - полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.
читать дальше
|
|
