|
 |
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
 |
| Здравствуйте! Моему мужу 9 апреля 2009 года проведена операция субтотальная резекция желудка по Б-2. Послеоперационное течение тяжелое осложнённое анастомозитом.выписан был после проведения консервативной терапииантибиотиками, противоспалительной терапии, рентгенотерапии 14 мая 2009. Гистология 1. Желудок по м-к-9см, по б-к- 16см, в 3 см от проксимального края резекции бляшковидное образование 7-5, 5-3см с изьязвлениями в плотных краях и в центре, на разрезе белёсое, плотное, прорастает всю стенку, в жировой клетчатке по б-к крупные л-у 1, 5*1 см белёсые на разрезе. 2. Прядь большого сальника37*18*2см, желтый дольчатый, отчётливых лимфоузлов не видно. Микроописание.- Умереннодифферинцированная аденокарцинома с четкими границами прорастающая всю стенку желудкав клетчатку сальника, края резекции вне опухоли, в 7-ми из 10-ти лимфоузлахметастазы аденокарциномы, в клетчатке большого сальника растройства кровообращения. гистологический д-з рак желудка. Т4N2М0. Проведено 4 цикла адьювантной химиотерапии по схеме ЕСF. Проведено КТ иследование-признаков вторичных изменений в зоне сканирования нет. Анализы в норме. Отпущены в октябре лечащим врачом на три месяца. В Феврале 2010 г.сданы онкомаркеры СА 72-4-124, 1 (норма до 6, 9)РЭА-1, 37-норма. Сделали ренген желудка- заключение-состояние после резекции ж-ка со сниженной функцией анастомоза -субкомпенсированный стеноз.сделали КТ- заключение- КТ картина состояния после комбинированного лечения СА ж-ка, холицестомии(2007г), признаки местного рецидива СА культи ж-ка с признаками инвазивного роста и инвазии в ободочную и тонкую кишки, признаки подрастания к хвосту pancreas, увеличение мезентериальных лимф. узлов. Взята биопсия при ФГДС- заключение- высокодиффер.аденокарцинома. Проведено 2 курса химиотерапии 2 линии по схеме ELF. КТ после 2го курса- На котрольной серии КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, по сравнению с данными от 13.02 2010- состояние после комбинированного лечения СА ж-ка, холицес-и, серии курсов ПХТ. В области анастомоза культи ж-ка определяется неравномерно выраженное узловатое утолщение его стенок, с распространением в апрагастральной клетчатке, выраженность изменения без явной динамики. Сохраняется увеличение мезентериальнх лимф. узлов до 19-21 мм. Изменения стенки распространяются на стенки прилежащей ободочной кишки. Фрагментарно петля тонкой кишки в составе узлового конгломерата в области культи ж-ка и хвостом поджелудочной ж-зы. Печень в размерах не увеличена, контуры её ровные, структура однородна. Денситометрическая плотность паренхимы в пределах нормя. Сосудистый рисунок печени не изменён. Внутри печёночные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь удалён. Поджелудочная ж-за не увеличена, оттеснена, контуры её волнистые. Структура достаточно однородная. Вирсунгов проток не расширен, диаметр холедоха до 10мм. Селезёнка в размерах не увеличена, однородной структуры. Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородная, без узловых образований. Почки расположены обычно, контуры их ровные, паренхима не истончена. Полосная система почек не расширена, не деформирована. Ренгенконтрастные конкременты не выявлены. Выделение контраста симметрично, своевременно. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Костно-деструктивных изме-й на исслед. уровнях не выявлено. Заключение- КТ картина состояния после комбинированного лечения СА ж-ка, холицестомии, картина местного рецидива СА культи желудка ( без явного изменения обьёма) с признаками инвазивного роста в оюодочную и тонкую кишки, признаки подрастания к хвосту pankreas, увеличение мезентериальных лимфоузлов( с ростом части из них по сравнению с данными от13.02 2010г). Врачи отказались дальше продолжать химиотерапию капельно и выписали таблетки. на вопрос о проведении операции ответили что нецелесообразно её проводить, тк очень большой обьёми никто не возьмётся за неё.что такой обьём оперативного вмешательства проводит только паталогоанатом. Что нам делать? Неужели всё так безнадёжно Позавчера муж себя неплохо чувствовал только небольшая слабость. Делал по дому небольшую работу по силам. вчера началась рвота, отказывается от еды, лежит, говорит внутри тяжесть. Участковый врач выписал колоть церукал, ношпу, гептрал. Пьёт панзинорм. Чем ему ещё можно помочь? Врач руками разводит. Подскажите что ещё делать! ! ! ! |
| Вопрос # 493 | Тема: Без темы | 17.05.2010, Ирина Николаевна Cанкт-петербург |
Здравсвуйте, Ирина Николаевна.
Главная проблема, которая ожидается у Вашего супруга - непроходимость пищи в зоне анастмоза и прорастания опухолью петли тонкой кишки. Удаление рецидива морловероятно, хотя полностью исклачить выполнимость вмешателсьтсва не стоит. Облегчение состояния возможно путем формирования питательной энтеростомы - введение в тонкую кишку специальной трубочки, которая позволит питать пациента.
Консультант: Костюк Игорь Петрович |
|
|
- 22.03.2015
Игорь Петрович здравствуйте! Моему папе 5 марта была произведена Гастрэктомия с ЛАЭ по Д-2. Диагноз:...
читать дальше...
- 23.02.2015
Здравствуйте! Подскажите какой прогноз заболнвания при диагнозе:В зоне исследования есть крупное образование...
читать дальше...
- 22.02.2015
МНЕ 41 год. 13 лет НАЗАД УЗНАЛА О СВОЁМ ДИАГНОЗЕ "ВИСЦЕРОПТОЗ"-ОПУЩЕНИЕ ВСЕХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ...
читать дальше...
|
 |
 |
- 22.11.2010
ЭНДОСКПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Современное совершенное видео-эндоскопическое оборудование японской фирмы Olympus EVIS EXERA позволяет сделать эндоскопическую диагностику как никогда точной и максимально комфортной для пациента
читать дальше
- 28.03.2007
Проявления, диагностика и лечение разных форм рака желудка
Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественны, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Рак желудка по заболеваемости и смертности занимает 2 место после рака легких. Эта форма злокачественных опухолей является одной из главнейших, как среди мужчин, так и среди женщин, встречаясь у первых в 2 раза чаще.
читать дальше
- 21.09.2006
Кратко о гастрите
Гастрит - полиэтиологическое заболевание, обусловленное химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.
читать дальше
|
|
