|
Анализ крови имеет важное значение для диагностики болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, при некоторых из них встречаются изменения содержа¬ния гемоглобина и эритроцитов. Например, при язвенной болезни, раке желудка и эрозивном гастродуодените может наблюдаться острая и хроническая постгеморрагическая анемия (разной степени выраженности), обусловленная явным или скрытым желудочно-кишечным кровотечением. Прежде было принято считать, что стойкая железодефицитная анемия является частым спутником хронического атрофического гастрита, протекающего с картиной желудочной ахилии и приводящего к нарушению утилизации железа. В настоящее время установлено, что причинно-следственные отношения в данной ситуации чаще всего бывают обратными, т.е. у больных с длительно протекающей железодефицитной анемией развивается и прогрессирует хронический атрофический гастрит.
В гастроэнтерологической практике можно столкнуться и с В12-дефицитной анемией, поскольку у таких больных нередко возникает рак желудка. В свою очередь вторичная В12-дефицитная анемия развивается иногда после резекции желудка и гастрэктомии. При раке желудка бывает и гипопластическая анемия, связанная с токсическим поражением красного костного мозга.
Некоторое повышение содержания гемоглобина и эритроцитов может наблюдаться при неосложненной язвенной болезни с локализацией в двенадцатиперстной кишке. С другой стороны, необходим помнить, что повышенная склонность к язвообразованию выявляется у больных с эритремией.
Содержание лейкоцитов в крови и лейкоцитарная формула у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки часто остаются нормальными. Лейкоцитоз обычно наблюда¬ется при осложненном течении язвенной болезни (пенетрация язвы перивисцерит, перфорация), причем при перфорации он сопровождается нейтрофильным сдвигом. Выраженный лейкоцитоз со значи¬тельным сдвигом влево отмечается у лиц с флегмоной желудка Стойкий лейкоцитоз обнаруживается и у больных раком желудка причем при метастазировании опухоли в костный мозг можно наблюдать появление лейкемоидной реакции. Склонность к лейкопении иногда удается выявить у больных с постгастрорезекционными нарушениями, а эозинофилию — у пациентов с аллергическим гастритом.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки может быть нормальной или даже сниженной (например, при хроническом гастрите, гастро-дуодените, неосложненной язвенной болезни). Повышение СОЭ наблюдается при возникновении осложнений язвенной болезни (пенетрации, перфорации, после гастродуоденальных кровотечений), у больных со злокачественными опухолями желудка.
|
